4月14日和15日,在毛总督导、杜教务长指导与协调下,临床学院教师与部分临床医学专业学生代表观摩了由新乡医学院承办第九届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛(华中赛区)的比赛,近距离的感受到了比赛,领略各大院校的精英选手们赛场上的风采。
比赛分为初赛、复赛和决赛三个竞赛单元,初赛项目10项,复赛13项,每个赛站时间7分钟;决赛为赛道式,比赛项目4站,总时长为35分钟。临床技能竞赛作为一个综合性比赛,一方面要求参赛选手能够迅速从题干信息中获取病例信息,运用临床思维作出准确的判断;另一方面也需要选手们熟练掌握基本临床技能,在规定时间内出色地完成操作项目。这样的比赛最能够展现选手们的实力。比赛对于选手的考核是非常多层次的,不仅考察到了选手对临床技能的禁忌症、适应症等基础知识的把握,还真实模拟了很多临床工作中的实际场景和实际问题,甚至照顾到了人文关怀在医疗工作中的应用。选手们在进行各站考核中,也需要与病人、家属沟通,缓解病人及其家属的紧张情绪,充分说明情况。在一些涉及隐私的操作中,也需要保护病人的隐私。
缝合打结:是初赛的一个项目,比赛选用了接力的形式,要求三位选手轮流做辅助和主刀,分别完成三种打结:垂直褥式外翻缝合、单纯间断缝合和皮内美容缝合。这样的比赛形式不仅考察了每一个选手最基本的操作能力,还富有趣味性,轮流接力配合的方式也考察了大家的分工合作的能力。

小儿腰穿:是复赛中的一个项目,题干信息为“男,5岁,出疹5天,发热3天,头痛1天,剧烈头痛,喷射性呕吐,T 38.5℃,精神差,嗜睡,全身多处疱疹,向心性分布,部分已经结痂,双侧瞳孔等大等圆、直径2.5mm,颈抵抗,颈强直,R 28次/分,HR 145次/分,双侧巴氏征、克氏征、布氏征阳性。给出初步诊断及最恰当的诊断性操作。选手首先需要判断该患儿可能为水痘合并中枢神经系统感染(水痘脑炎),需要做腰穿进行诊断;但同时,该患儿存在明显颅内高压,且局部有感染。因此应向裁判提出颅高压急性期、局部感染灶均不宜做腰穿。此时裁判才会出示题卡,显示“已经给予甘露醇降颅压处理”、“病人感染已经控制”,而后方可进行腰穿。另外,由于水痘是传染性疾病,选手还需要求隔离衣操作。
诊断性刮宫,妇检考核。题干为“女,45岁,已婚,因‘月经不规律1年余,腹痛2天’入院,曾经超声提示子宫内膜厚,但未治疗,体温37.8℃,超声提示子宫偏大,子宫内膜不均匀增厚,最厚处21mm,子宫直肠陷凹积液前后径10mm,妇检:外阴已婚未产式,阴毛呈正常女性分布,阴道通畅,可容2指,可见稀薄分泌物,宫颈正常大、举痛,子宫体略大有压痛、活动欠佳,左附件区压痛、未触及包块。给予正确检查明确病因。由题干判断,该患者应给予诊断性刮宫术(分段刮宫术)。但同时,根据题干该患者患有盆腔炎,此时不可进行刮宫操作。因此选手应向裁判提出,感染为诊刮术禁忌症。此时裁判会出示题卡,显示“患者盆腔炎症已经治愈,无术前禁忌症,血hCG<5U/L”。之后方可进行操作。在临床上,如果不考虑禁忌症等注意事项就盲目进行操作,势必会出现医疗事故。正是考虑到了这一点,才将此类知识点设置在题干中。
决赛分为四站,比赛中,需要选手们轮流做医疗小组组长,组织大家分工合作解决问题。如决赛院前急救站、心电图站、刨腹探查等。
这次观摩后,临床学院教组织了学习讨论,认真反思教学,将在实验课教学中引入临床教学案例,加大临床思维训练与临床能力的培养,提升学生的岗位胜任力。
